12º Simpósio APMG – Formulário de Inscrição Formulário inscrição no Simpósio da APMGDados Pessoais e de ParticipaçãoNome *Profissão Instituição Email *Endereço *Localidade *Código Postal *País *Telefone / Telemóvel Tipo de Participação Apresentação (oral ou poster)AssistirParticipa no Jantar de confraternização? SimNãoDados de PagamentoTipo de inscrição *Sócio (APMG/AME/FLISMET)Sócio EstudanteEstudanteNão SócioForma de pagamento *Transferência bancáriaCheque à ordem da APMG NIB: 0035 0557 0003 0531 23 031 IBAN: PT 50 0035 0557 0003 0531 23 031 SWIFT CODE: CGDIPTPLDados para FacturaçãoNome Instituição NIF Email Endereço Localidade Código postal País VerificaçãoColoque dois digitos *Exemplo: 12This box is for spam protection - please leave it blank:
